Nutritional assessment of hospitalized patients: Comparison of real and estimated anthropometric measures

ABSTRACT The assessment of the nutritional status of hospitalized patients is fundamental to the establishment of the diagnosis. For bedridden patients, however, it is not possible to determine simple measures, such as weight and height, which are the most widely used variables for nutritional assessments. Objective: Compare real and estimated anthropometric measures in hospitalized patients. Methods: A cross-sectional study was conducted with adult (>18 years of age) and senior patients (>60 years of age) admitted for clinical or surgical treatment in the general surgery infirmary of Governador Paulo Guerra Restauração Hospital. Data (sex, age, clinical diagnosis, real weight, real height, body mass index, knee height and arm circumference) were collected using nutritional follow-up charts and tabulated using Excel 2016. Statistical analyses were performed in SPSS® version 21.0. Results: One hundred and twenty patients participated in the study (median age: 55 years). Most were adults (73.3%) and women (53.3%). The mean differences in weight between the estimated and real measures were statistically significant (p=0.000), with an overestimation of this variable. Regarding height, the estimated values differed significantly from the real values in both men and women (p<0.000) and the difference was larger among the seniors (mean: -0.072). No significant difference was found between the real and estimated body mass index (p= 0.44). Conclusion: In the comparison of methods for estimating weight and height to real measures, a tendency was found to overestimate these body measures.

RESUMEN La evaluación del estado nutricional de los pacientes hospitalizados es esencial para establecer su diagnóstico. Sin embargo, para los pacientes postrados en cama, no se pueden realizar medidas sencillas como el peso y la altura, que son las más utilizadas para el diagnóstico nutricional. Objetivo: Comparar mediciones antropométricas reales y estimadas en pacientes hospitalizados. Metodología: Estudio transversal, que incluye pacientes adultos (>18 años) y personas mayores de 60 años, ingresados para tratamiento clínico o quirúrgico en la sala de cirugía general del Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra. Los datos (sexo, edad, diagnóstico clínico, peso real, altura real, índice de masa corporal, altura de la rodilla y circunferencia del brazo) se recopilaron mediante los formularios de monitoreo nutricional y se tabularon en el software Excel 2016. Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS®, versión 21.0. Resultados: 120 pacientes con mediana de 55 años, en su mayoría adultos (73,3%) y mujeres (53,3%). Las diferencias promedio entre las mediciones estimadas y reales fueron estadísticamente significativas, con sobreestimación del peso (p<0,0001). Con respecto a la altura, fue posible identificar que las medidas estimadas diferían significativamente (p<0,0001) de las reales para hombres y mujeres, y que esta variación era aún mayor entre los ancianos (media: -0,072). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el índice de masa corporal real y el estimado (p= 0,44). Conclusión: Al comparar las metodologías para estimar el peso y la altura con las mediciones reales, fue posible observar una tendencia de los métodos a sobreestimar estas mediciones corporales.

Imunomodulação em paciente queimado fasciotomizado: Relato de caso / Immunomodulation in a burned fasciotomized patient: A case report

OBJETIVO: Descrever a evolução clínica e nutricional de paciente queimado fasciotomizado com uso de terapia nutricional imunomoduladora. RELATO DO CASO: Estudo do tipo relato de caso, realizado durante 52 dias na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, em Recife-PE. Paciente do sexo masculino, adulto, 27 anos, proveniente do interior de Pernambuco, sem comorbidades, queimado por eletricidade de alta voltagem após acidente de trabalho, evoluindo com síndrome compartimental do membro superior esquerdo e submetido a fasciotomia. Prescrita dieta por via oral associada à suplementação imunomoduladora de característica hipercalórica, hiperproteica, contendo arginina e alto teor de oligoelementos e micronutrientes. Durante o internamento, o paciente apresentou manutenção do estado nutricional, com adesão de novos hábitos alimentares que contribuíram para a cicatrização do membro afetado. CONCLUSÃO: A terapia nutricional imunomoduladora individualizada beneficiou a reparação tecidual, cicatrização e redução do risco de amputação em paciente queimado fasciotomizado.

OBJECTIVE: To describe the clinical and nutritional evolution of a burn patient submitted to fasciotomy and immunomodulating nutritional therapy. CASE REPORT: A case-report study was conducted over a 52-day period at the Burn Treatment Unit of Governador Paulo Guerra Restauração Hospital in the city of Recife, Brazil. A 27-year-old male patient, brown skin color, from the instate region of the state of Pernambuco, without comorbidities, suffered a high-voltage electrical burn after a work accident, developing compartment syndrome of the left upper limb, and was submitted to fasciotomy. An orally diet was prescribed associated with immunomodulatory supplementation with a hypercaloric, hyper protein character, with arginine and high content of trace elements and micronutrients. During hospitalization, the patient's nutritional status was maintained with the adherence to new dietary habits, which contributed to the healing of the affected limb. CONCLUSIONS: Individualized immunomodulating nutritional therapy benefits the tissue repair and healing processes, reducing the risk of amputation in burn patients submitted to fasciotomy.

Suplementação com imunonutrientes pós tromboembolectomia: um relato de caso / Supplementations with immunonutrients after thromboembolectomy: a case report

Introdução: A cicatrização é um processo de reparação tecidual dinâmico e imediato do organismo, em resposta a uma lesão, com intuito de restituir a característica anatômica, estrutural e funcional do tecido lesado. Para que ocorra a cicatrização, são necessárias uma ingestão adequada de macro e micronutrientes, como proteínas, arginina, glutamina, vitamina C, A, ferro e zinco, bem como a hidratação. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação com imunonutrientes na cicatrização pós tromboembolectomia complicada. Metodologia: Estudo do tipo relato de caso, realizado durante 39 dias (5,6 semanas), na Clínica de Cirurgia Vascular do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, localizado em Recife - PE. As informações clínicas, cirúrgicas e nutricionais foram coletadas em prontuário médico e na ficha de acompanhamento nutricional do serviço de Nutrição. Resultados: Paciente do sexo feminino, adulta, 30 anos, oclusão arterial aguada e isquemia crítica de membro inferior esquerdo, submetida à tromboembolectomia com fasciotomia de membro. Discussão: A paciente do presente relato de caso apresenta diversos fatores de risco que estão relacionados à incidência de trombose venosa, como o uso de anticoncepcionais, tabagismo, excesso de peso e sedentarismo. Dessa forma, a adoção de hábitos de vida saudáveis, pode contribuir para a prevenção de eventos tromboembólicos. No que se refere à nutrição, destaca-se a importância da utilização da terapia nutricional específica com nutrientes imunomoduladores, visando o favorecimento da modulação da resposta inflamatória e imunológica, bem como a cicatrização de feridas. Conclusão: A utilização de terapia nutricional com nutrientes imunomoduladores específicos para a cicatrização de feridas influencia positivamente no desfecho clínico de paciente em pós-operatório de tromboembolectomia. A imunomodulação auxilia no fechamento de ferida pós-operatória, reduz as indicações de novos procedimentos e as chances de amputação de membro inferior esquerdo em paciente portadora de síndrome compartimental causada por trombose venosa

Introduction: Healing is a process of immediate and dynamic tissue repair in response to an injury, in order to restore the anatomical, structural and functional characteristics of the damaged tissue. In order for healing to occur, adequate intake of macro and micronutrients such as proteins, arginine, glutamine, vitamin C, iron and zinc, as well as hydration is required. Objective: To evaluate the effect of immunonutrient supplementation on healing after complicated thromboembolectomy. Methodology: A case report study, conducted during 39 days (5.6 weeks), at the Vascular Surgery Clinic of the Governador Paulo Guerra Restauração Hospital, located in Recife - PE. The clinical, surgical and nutritional information were collected in medical records and in the nutrition monitoring chart of the Nutrition service. Results: A 30-year-old female patient, watery occlusion and critical ischemia of the left lower limb, submitted to thromboembolectomy with limb fasciotomy. Discussion: The patient of the present case report presents several risk factors that are related to the incidence of venous thrombosis, such as contraceptive use, smoking, overweight and sedentary lifestyle. Thus, the adoption of healthy life habits may contribute to the prevention of thromboembolic events. Regarding nutrition, the importance of the use of specific nutritional therapy with immunomodulatory nutrients is emphasized, favoring the modulation of the inflammatory and immunological response, as well as wound healing. Conclusion: The use of nutritional therapy with specific immunomodulatory parameters for wound healing influences positively the clinical outcome in the postoperative period of thromboembolectomy. An adjuvant immunomodulation at the postoperative wound closure reduces the indications of new procedures and as chances of amputation of the left lower limb in a patient with compartment syndrome through venous thrombosis

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